五、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有解热、镇痛，且大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物，其作用机制主要是抑制体内环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受
1、常见药物
- 水杨酸类：如阿司匹林，能抑制血小板聚集，用于预防血栓形成，也可用于解热、镇痛、抗炎。
- 苯胺类：代表药物对乙酰氨基酚，解热镇痛作用强，抗炎作用较弱，常用于普通感冒或流感引起的发热、头痛、关节痛等。
- 吲哚类：如吲哚美辛，抗炎、解热作用强，对炎性疼痛有明显镇痛效果，可用于缓解风湿性关节炎等疾病的症状。
- 丙酸类：包括布洛芬、萘普生等。布洛芬常用于缓解轻至中度疼痛，也可用于感冒引起的发热。萘普生的抗炎、解热、镇痛作用与布洛芬相似，但作用时间较长。
- 昔康类：如吡罗昔康、美洛昔康，具有较强的抗炎、镇痛作用，适用于治疗风湿性及类风湿性关节炎等。
2、不良反应
- 胃肠道反应：是最常见的不良反应，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，长期或大量使用还可能导致胃溃疡、胃出血等。
- 肝肾功能损害：部分药物可能导致肝酶升高、肾功能下降，严重时可引起肝衰竭、肾衰竭。
- 心血管系统影响：可能使血压升高，增加心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。
- 血液系统反应：可抑制血小板聚集，导致出血倾向增加，还可能引起粒细胞减少、再生障碍性贫血等。
临床使用时，应根据患者具体情况权衡利弊，严格遵循医嘱用药。
六、临床中常用的糖皮质激素药物
根据作用时间可分为短效、中效、长效三类，以下是具体介绍：
1、短效糖皮质激素
- 氢化可的松：是天然的糖皮质激素，抗炎作用相对较弱，一般用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，也可用于感染性休克等的治疗。
- 可的松：在体内需转化为氢化可的松才具有活性，作用与氢化可的松相似，可用于替代治疗及一些炎症性疾病的辅助治疗。
2、中效糖皮质激素
- 泼尼松：抗炎、抗过敏作用较强，可用于多种自身免疫性疾病、过敏性疾病，如系统性红斑狼疮、支气管哮喘等，还可用于某些血液系统疾病的治疗。
- 泼尼松龙：作用与泼尼松类似，但无需经肝脏转化即可发挥作用，肝功能不全患者宜选用。常用于器官移植后的抗排异反应、眼部炎症等。
- 甲泼尼龙：抗炎作用较强，起效快，水钠潴留作用相对较小。常用于重症疾病的治疗，如重症肺炎、急性脊髓损伤、多发性硬化症急性发作等。
3、长效糖皮质激素
- 地塞米松：抗炎、抗过敏和抗毒作用比泼尼松更强，作用时间长，但对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴抑制作用较强，不宜长期使用。常用于严重感染、过敏性休克、恶性肿瘤的辅助治疗等。
- 倍他米松：作用与地塞米松相似，抗炎作用较地塞米松稍强，多用于治疗活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮等。
七、糖皮质激素
是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，在临床上应用广泛，：
1、生理作用
- 调节物质代谢：促进糖异生，升高血糖；促进蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解，使脂肪重新分布，如四肢脂肪减少，面部、肩背等部位脂肪增多。
- 影响水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用，还可促进肾脏排水，维持体内水盐平衡。
- 参与应激反应：当机体受到各种有害刺激，如感染、创伤等时，糖皮质激素分泌增加，帮助机体抵抗有害刺激，提高生存能力。
2、药理作用
- 抗炎作用：能抑制多种原因引起的炎症反应，减轻炎症早期的红、肿、热、痛等症状，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，防止粘连及瘢痕形成。
- 免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫细胞的增殖和功能，减少抗体生成，抑制过敏反应的发生。
- 抗休克作用：稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放，增强心肌收缩力，改善微循环，对各种休克都有一定的治疗作用。
- 其他作用：刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白等增多；提高中枢神经系统的兴奋性，可引起欣快、失眠等。
3、临床应用
- 替代疗法：用于治疗肾上腺皮质功能减退症等，补充体内糖皮质激素的不足。
- 严重感染或炎症：严重细菌感染时，在足量有效抗菌药物治疗的基础上，加用糖皮质激素，可减轻炎症反应，缓解症状。
- 自身免疫性疾病和过敏性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性皮炎等，可缓解症状，控制病情发展。
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