周一清晨,某公司经理李先生愁眉苦脸走进岐仁堂:"岐大夫,我这毛病太尴尬了,每天一吃午饭就拉肚子,不吃就没事,同事都笑我'直肠子'。"
"这种情况多久了?"岐大夫见他面色萎黄,眼睑下垂。
"快一年了,看了好多医生,吃了无数止泻药,越治越虚。"李先生叹气,"现在爬三楼都喘气,您说我是不是得了什么怪病?"
诊脉时,脉细弱如游丝,重按无力;舌质淡白,边缘有齿痕。岐大夫翻开《脾胃论》:"东垣说'脾胃气虚,则怠惰嗜卧,食不消化'。你长期加班劳心,脾气亏虚,运化无力,故食后即泻,此乃'禄食泻'也。"
"为什么吃止泻药没用?"
"《丹溪心法》云'气虚泄泻,宜补不宜涩'。你脾阳不振,犹如釜底无火,食物怎能腐熟?前医误用固涩,反闭门留寇,使清气不升,浊气不降。"岐大夫开出快脾丸:"人参、黄芪大补元气,白术、茯苓健脾渗湿,陈皮、木香理气和中,此乃仿《内经》'塞因塞用'之法。"
李先生看着药方疑惑:"里面没有止泻药,怎么止泻?"
岐大夫笑道:"《难经》说'脾主运化',脾气健旺则水谷精微四布,何泻之有?就像农田水利畅通,哪来涝灾?你看这方中黄芪'补五脏诸虚'(《神农本草经》),白术'除湿益燥'(《本草纲目》),待脾气恢复,自然食入能化。"
半月后李先生提着礼品来致谢:"吃了您的药,现在吃午饭再也不拉肚子了!原来补脾才是止泻的根本。"岐大夫叮嘱:"《内经》强调'久坐伤肉',你每天抽半小时练习八段锦,尤其是'两手攀足固肾腰'一式,可升发脾阳。"
五、商务酒泄:老板的清晨烦恼
某酒业公司老总陈先生捂着肚子走进岐仁堂,身后跟着拎公文包的秘书:"岐大夫,我这毛病太折磨人了,每天清晨五点准时拉肚子,酒后更严重,吃了好多西药都没用。"
"每天喝多少酒?"岐大夫见他舌质红绛,舌苔黄腻。
"商务应酬嘛,每晚至少半斤白酒。"陈先生苦着脸,"原以为是肠胃炎,没想到越治越糟。"
岐大夫诊脉弦数有力,右关尤甚:"《本草纲目》说'酒性湿热,最伤脾胃'。你长期酗酒,湿热蕴结胃肠,清晨五更属肾,湿热下迫,故定时泄泻。此乃'酒泄'也。"
"那该怎么治?"陈先生掏出湿巾擦汗。
"先清湿热,后补脾胃。"岐大夫写下理中汤加葛根:"干姜温中散寒,人参健脾益气,葛根'解酒毒,除胃中虚热'(《神农本草经》),再吞服酒煮黄连丸,黄连'清热燥湿'(《本草纲目》),酒制后引药入经。"
秘书疑惑:"为什么要用酒煮黄连?"
岐大夫解释:"《内经》说'治以所喜',酒性善行,以酒煮黄连,可使药力直达病所,清泻肝胃湿热而不伤正。此乃'因势利导'之法。"
一周后陈先生复诊,泄泻已减:"昨晚陪客户喝了三两,居然没拉肚子!岐大夫,您这药是不是有解酒功效?"岐大夫正色道:"解酒不如戒酒。《脾胃论》说'酒伤脾胃,百药难医',若想断根,须节制饮酒。"陈先生点头:"您说得对,以后能不喝就不喝了,毕竟身体比生意重要。"
六、面食爱好者的面泄之困
大二学生小林抱着热水袋走进岐仁堂:"岐大夫,我最近一吃面食就拉肚子,吃米饭就没事,这是怎么回事?"
"平时最爱吃什么面食?"岐大夫见他体型偏胖,舌苔白腻。
"披萨、意大利面、手抓饼,每天至少两顿。"小林挠头,"同学都说我是'碳水脑袋'。"
诊脉时,脉滑实有力,右关独大。岐大夫翻开《金匮要略》:"仲景说'食米则安,食面则剧',面食性黏滞,久食伤脾,你脾胃运化不及,故食面即泻。"
"那该怎么调理?"小林想起书包里还装着没吃完的面包。
"养胃汤加萝卜籽。"岐大夫提笔书写,"党参、白术养胃气,茯苓、陈皮化湿浊,萝卜籽'消食除胀'(《本草纲目》),此乃朱丹溪治面积之法。腹痛甚者加木香'行气止痛'(《神农本草经》),泄泻甚者加炮姜'温中止血'(《本草纲目》)。"
"为什么要用炮姜?我这是热证还是寒证?"小林看着药方中的炮姜不解。
岐大夫解释:"面食性温,久食生热,但你舌苔白腻,说明湿浊内停,乃寒热错杂之证。炮姜温而不燥,既能温中散寒,又可防萝卜籽寒凉伤胃,此乃'辛开苦降'之法。"
半月后小林蹦跳着来报喜:"现在吃面食再也不拉肚子了!岐大夫,原来碳水也要适量,以后我多吃米饭和蔬菜。"岐大夫笑道:"《内经》说'五谷为养',但需'谨和五味',偏食一物则伤脾胃,此乃养生大忌。"
七、五更脾肾泄:老教师的凌晨之苦
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