阿林边抄方边嘀咕:"治痿症不是该'独取阳明'吗?怎么没见用白术、茯苓?"
"此乃辨证之要!"岐大夫正色道,"《内经》'治痿独取阳明',是言痿症多由脾胃虚弱、气血不足所致,但临床需灵活变通。若见痿症便投补脾之药,而不辨气虚与下陷、阴虚与阳虚,岂不是刻舟求剑?林女士脉细右甚,自汗怕冷,明显是气虚下陷,而非单纯脾胃虚弱,若误用滋腻之品,反会加重气机郁滞。"
四、复诊时的惊人变化
三日后复诊,林晚秋竟在丈夫搀扶下自己走进了诊室。阿林眼尖,发现她面色红润了许多,脚踝的浮肿也消了大半。
"岐大夫,真是神了!"陈默满脸喜色,"喝了两剂药,汗就止了,昨晚居然睡了个整觉。今早试着扶着桌子站起来,双腿竟然能屈伸了!"
岐大夫诊过脉,见细象稍减,右脉渐起,便说:"大气初升,仍需调理。原方去龙骨、牡蛎,加党参三钱、当归三钱,改升陷汤为理郁升陷汤。"
"为何要加党参和当归?"阿林追问道。
"大气下陷之人,多兼肝郁。"岐大夫解释道,"《金匮》云'见肝之病,知肝传脾,当先实脾',大气下陷者,土虚则木乘,故加党参补脾,当归养肝,此乃'培土荣木'之法。且当归辛香走窜,能行血中之气,与黄芪配伍,气血双补,正如《伤寒论》当归补血汤之意。"
又过了一周,林晚秋已能拄着拐杖慢慢行走。岐大夫见她精神渐振,便说:"病在筋脉,非朝夕可愈。需制丸药缓图之。"遂以生黄芪、人参、白术、当归、乳香、没药、威灵仙等药研末,蜜为丸,嘱其长期服用。
"威灵仙这味药,《本草纲目》说它'去众风,通十二经脉,治心腹冷痛,腰膝冷痛,腿足无力',"岐大夫特意交代,"此药善走窜,能通利十二经脉,兼能消痰水,对于久痿之人,正合适。"
五、医案背后的治学之道
月余后的一个晴天,林晚秋独自走进岐仁堂,步伐虽慢却稳健。她摘下帽子,露出乌黑发亮的头发,气色红润如常人。
"岐大夫,多亏您妙手回春!"她感激地说,"现在不仅能走路,连设计图都能画了。"
阿林凑过来好奇地问:"师博,您怎么一眼就看出是大气下陷?我们怎么学这本事?"
岐大夫笑着说:"看病如破案,需善抓主证。林女士虽症状繁杂,但细弱之脉、气短自汗、小腹坠胀,皆指向大气下陷。《内经》云'有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之',就是要我们透过表象看本质。且临证需熟读经典,又不拘泥于经典。就像'治痿独取阳明',是常法;而本案从大气论治,是变法。常法守经,变法达权,方为大医之道。"
说着,他走到药柜前,拿起一撮黄芪轻轻揉搓:"你们看,这黄芪中空似管,轻虚上升,正如大气之充于胸中。用药如用兵,需深谙药性之偏,方能以偏纠偏。《神农本草经》言黄芪'主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病',后世医家却多以补气用之,岂不知其升提之性才是精髓?"
林晚秋在一旁听得入神,忽然说:"以前总觉得中医神秘,现在才知道,原来每一味药、每一个方都有讲究,都是老祖宗传下来的智慧。"
岐大夫点点头:"中医之道,在于'调'字。就像调琴弦,太紧则断,太松则哑,唯有松紧适度,方能奏出妙音。人体之气,亦然。大气下陷者,升之提之;气机壅滞者,疏之导之;气血亏虚者,补之养之。治病如治国,需辨证施治,方能拨乱反正。"
六、尾声:老药柜前的启示
夕阳的余晖透过窗棂,洒在岐仁堂的老药柜上,百位中药在抽屉里静静沉睡,等待着与恰当的配伍相遇,绽放出治病救人的光芒。
阿林望着师父在病历本上写下"大气下陷,治以升陷,方取《衷中参西录》之意,佐以《金匮》《内经》之法",忽然明白:原来中医的传承,从来不是死记硬背的条文,而是贯穿经典的智慧,是灵活变通的辨证,是对生命精微的洞察。
林晚秋拄着拐杖走出医馆,暮春的微风拂过她的面颊,带着一丝草药的清香。她知道,在岐仁堂的这扇门里,不仅治好了她的病,更让她看到了中医的博大精深——那不是迷信,不是玄学,而是一门充满智慧与温度的生命科学,是中华文明留给世人的宝贵财富。
窗外,檐角的铜铃再次轻响,仿佛在诉说着千年不变的医道真谛:夫人生于天地之间,禀阴阳之气,赖气血以生。医者,当顺天应人,调其气血,理其阴阳,使天人合一,身心康泰。此乃岐黄之术的终极追求,亦是岐大夫们一生的使命。
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