【集注】程林说:《内经》说:夏至之前发病为温病,夏至之后发病为暑病。又说:热病都属于伤寒之类。因为太阳经受病与伤寒相似,也会出现发热、恶寒,身体沉重且疼痛的症状。经典说:寒邪损伤形体,暑邪损伤正气,正气受伤就会气消而脉象虚弱,所以脉象弦细芤迟。小便后毛发竖起,是因为阳气内陷,不能卫护体表,手足也会逆冷。劳作会扰动阳气,所以发热厉害就会张口,张口就会使前门牙干燥。发汗会使阳气虚弱,所以恶寒更严重。温针会助长火邪,所以发热更厉害。攻下会耗亡津液,所以小便淋涩更严重。
太阳经中暑,身体发热、疼痛沉重,脉象微弱,这是因为夏天受到冷水伤害,水湿运行在皮肤中所导致的,用一物瓜蒂汤主治。
【注释】太阳经中暑的症状,身体发热且倦怠是中暑,身体发热、疼痛沉重是伤湿,脉象微弱是暑邪伤气。根据这些症状和脉象推测,是因为夏天中暑的人,突然贪图风凉,过量饮用冷水,水气虽然在皮肤中运行,但不能通过出汗排泄所致。此时立即用香薷饮、大顺散发汗,病可以立刻痊愈。如果稍有迟缓,水气既不能向外排泄,势必会向内攻冲,导致气喘、肿胀。气喘就用葶苈大枣汤,肿胀就用瓜蒂一物汤攻下即可。
【集注】周扬俊说:无形的热邪损伤肺金,就用白虎加人参汤;有形的水湿损伤肺金,就用瓜蒂汤,各有其主治的病症。
李彣说:中暑,邪气在表,所以身体发热。受到冷水伤害,所以身体疼痛。中暑伤气,正气虚弱所以脉象微弱。瓜蒂能治疗身体、面部、四肢浮肿,消散皮肤中的水气,是通过苦味来泄水。
一物瓜蒂汤方:
瓜蒂(二十个)
将瓜蒂锉碎,用水一升,煮取五合,去掉药渣,一次服完。
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