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爱言情 >> 【医宗金鉴】清代医术指南 >> 伤寒心法要诀2-4

黄连解毒汤、栀子金花汤、三黄石膏汤

阳毒之症若热邪极为亢盛,会出现疹子、斑疹、呕吐,伴有心烦口渴、呻吟不止,甚至胡言乱语、发狂等症状。若经过攻下治疗后,大便变软,但发热症状仍未消退,此时宜用连芩栀柏解毒汤,若体内邪实且大便坚硬,应当采用攻下之法的,就用栀子金花汤,即在上述方剂基础上加用大黄。若表证属实且无汗,应当发汗解表的,宜在方中加石膏、麻黄、淡豆豉、葱白,此为三黄石膏汤。若患者有腹泻症状,就去掉石膏,加入葛根,这样做是为避免加重里气虚弱。

【注释】阳毒热极出现上述种种病症,有的在攻下后大便变软,然而高热依旧,这种情况适合用黄连解毒汤,其由黄连、黄芩、黄柏、栀子构成。要是里实且大便坚硬,适合攻下的,就添加大黄,方剂名为栀子金花汤。若表实无汗,需要发汗的,就添加石膏、麻黄、淡豆豉、葱白,名为三黄石膏汤。有腹泻症状的,减去石膏,添加葛根,目的是防止里气虚弱。

消毒犀角饮

消毒犀角饮用于治疗体表出现疹子、斑疹的病症,此时毒邪壅滞在咽喉,导致咽喉肿痛,吞咽困难。该方由犀角、牛蒡子、荆芥、防风、甘草组成。若体内热邪强盛,可加用薄荷、连翘、黄芩、黄连。

【注释】消毒犀角饮,是在消毒饮(由防风、荆芥、牛蒡子、甘草组成)的基础上,添加犀角而成。当热邪较盛时,再加入连翘、薄荷、黄芩、黄连。

消斑青黛饮

消斑青黛饮用于消解斑疹之毒,其药物组成有人参白虎汤(人参、石膏、知母、甘草),再加上柴胡、犀角、栀子、生地黄、玄参、黄连、青黛。若体内热邪炽盛且大便干结坚实,可减去人参,加入大黄,同时用苦酒(醋)与水一同煎药。

【注释】消斑青黛饮中的“参虎”指人参白虎汤。全方由青黛、人参、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、栀子、生地黄、玄参、黄连组成,使用苦酒和水来煎煮。如果热邪很严重且大便干结坚实,减去人参,增加大黄即可。

普济消毒饮

普济大头天行病,无里邪热客高巅,芩连薄翘柴升桔,蚕草陈勃蒡蓝元。

【注释】普济消毒饮,用于治疗具有传染性的天行病,尤其是大头瘟疫这类病症。若患者没有里实可下的症状,表明此邪热侵袭的部位在人体上部。该方的药物组成包括黄芩、黄连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草、陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根、玄参。

连翘败毒散

连翘败毒散发颐,高肿焮红痛可除,花粉连翘柴胡蒡,荆防升草桔羌独,红花苏木芎归尾,肿面还加芷漏芦,肿坚皂刺穿山甲,便燥应添大黄疏。

【注释】连翘败毒散,主治时毒引发的发颐之症,即表现为腮部高肿、皮肤焮红、疼痛的阳症。其药物组成为连翘、天花粉、柴胡、牛蒡子、荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、当归尾。若两侧腮部连及面部都出现肿胀,需加用白芷、漏芦;若肿胀坚硬且长时间不消散,应加用皂角刺、穿山甲;若出现大便干燥秘结的情况,则加用酒炒大黄。

都气汤、橘皮竹茹汤

呃逆肾虚都气汤,六味肉桂五味方,橘皮竹茹虚热主,橘竹参草枣生姜。

【注释】都气汤,是在六味地黄汤的基础上,加了肉桂和五味子组成。橘皮竹茹汤,其药物组成是橘红、竹茹、人参、甘草、大枣、生姜。

葳蕤汤

风温浮盛葳蕤汤,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,里实热甚入硝黄。

【注释】风温病症初起时,若六部脉象都呈现浮盛之象,且表现为表实证,高热但出汗较少,适宜使用葳蕤汤,用以发散在表的风邪。葳蕤汤的药物组成有羌活、麻黄、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁。若体内邪实,热邪炽盛且多汗,可添加芒硝、大黄,用以攻下体内的热邪。

桂枝白虎汤

风温虚热汗出多,难任葳蕤可奈何,须是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎参合。

【注释】风温刚开始发作的时候,如果脉象浮且有力,出汗少同时伴有高热,这种情况适合用葳蕤汤。要是脉象虚弱,身体发热而且出汗多,难以使用葳蕤汤的,就适合用桂枝白虎加人参汤。如果患者没有鼾睡的症状,口中感觉平和,不干燥也不口渴,身体发热且出汗多,脉象浮而盛大,这是亡阳的病症,并非风温,即便桂枝白虎加人参汤也不可以使用。

泻心导赤各半汤

越经无证如醉热,脉和导赤各半汤,芩连栀子神参麦,知滑犀草枣灯姜。

【注释】“越经”是一种病症名称。“无证”指的是没有表证与里证。若没有表证和里证,脉象平和但身体发热症状不消退,患者状态如同醉酒之人,这就是越经证。适宜用泻心导赤各半汤来治疗,该方的药物组成是黄连、黄芩、栀子、茯神、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、灯心草、生姜、大枣。

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