虚劳总括
虚损发展为劳病,是因为体虚之人又感受外邪。阳气虚者感受外界寒邪,会损伤肺经;阴血虚者内生虚热,损伤始于肾;饮食不节、劳倦过度,则损伤从脾而成。肺受损,皮毛畏寒、咳嗽;心受损,血少,女子月经凝滞;脾受损,食欲减退、肌肉消瘦、泄泻;肝受损,胁痛、不愿行走;肾受损,骨痿难以久站,午后发热、夜间盗汗、骨中似有热蒸。从肾开始受损,发展到皮聚毛落就会死亡;从肺开始受损,发展到骨痿不能起床便到尽头。从脾开始受损,发展到皮聚毛落或骨痿不起都会死亡。过度恐惧会伤精,惊恐忧虑会伤神,过度喜乐会伤魄,过度悲哀会伤魂,忧愁不止会伤意,大怒不止会伤志,过度劳倦会伤气,最终导致气血骨肉筋精极度亏虚。
【注释】虚,指阴阳、气血、营卫、精神、骨髓、津液不足。损,指外在皮、脉、肉、筋、骨,内在肺、心、脾、肝、肾的消损。成劳,指虚损日久不愈,发展为五劳、七伤、六极。复感,指体虚之人,阳虚再感外寒,损伤从皮毛肺开始;阴虚内生虚热,损伤从骨髓肾开始;内伤饮食劳倦,损伤从肌肉脾开始。这是虚损成劳的原因,其病症有五种:一是皮聚毛落、畏寒咳嗽,为肺劳;二是血脉虚少,男子面无血色,女子月经不通,为心劳;三是饮食减少、肌肉消瘦、大便溏泻,为脾劳;四是两胁牵引胸部疼痛、筋缓不能行走,为肝劳;五是骨痿不能久站、午后发热、盗汗骨蒸,为肾劳。从肾开始受损,到皮聚毛落会死亡;从肺开始受损,到骨痿不能起床就会终结。从脾开始受损,发展到皮聚毛落或骨痿不起都会死亡。
虚损会引发七伤之症:其一,长期恐惧不能释怀会损伤肾精,肾精受损就会出现骨骼酸楚、痿软无力、手足逆冷,还会时常遗精。因为五脏主司贮藏精气,不可受损,一旦受损则精气失守而致阴虚,阴虚就会导致元气不足,元气不足就会危及生命。其二,惊恐忧思过度会损伤心神,心神受伤就会时常恐惧、情绪失控,出现腘窝处肌肉破裂、肌肉消瘦,毛发憔悴、面色枯槁,这类患者多在冬季死亡。其三,过度喜乐会损伤肺魄,肺魄受伤就会发狂,狂乱时旁若无人,皮肤干枯,毛发憔悴、面色枯槁,这类患者多在夏季死亡。其四,过度悲哀会损伤肝魂,肝魂受伤就会精神狂乱、神志不清,进而行为失常,出现阴茎收缩、筋脉拘挛,两胁疼痛不能抬举,毛发憔悴、面色枯槁,这类患者多在秋季死亡。其五,忧愁不止会损伤脾意,脾意受伤就会心中烦闷、神志错乱,四肢无力不能举动,毛发憔悴、面色枯槁,这类患者多在春季死亡。其六,大怒不止会损伤肾志,肾志受伤就会容易忘记自己之前说过的话,腰脊不能随意俯仰屈伸,毛发憔悴、面色枯槁,这类患者多在季夏(农历六月)死亡。其七,过度劳累疲倦会损伤人体之气,气受伤则虚火更加亢盛,亢盛的虚火会消耗正气,所以没有足够的气来维持身体活动,出现气喘乏力、汗出不止,体内的正气和津液都向外耗散,那么正气就会日益损耗,正气日益损耗就会导致死亡。
虚损也会引发六极之症:其一,频繁发生筋脉拘挛,十指指甲疼痛,这是筋极。其二,牙齿松动,手足疼痛,不能长时间站立,这是骨极。其三,面色毫无血色,头发脱落,这是血极。其四,身上常有如同老鼠游走般的异常感觉,身体消瘦、皮肤干黑,这是肉极。其五,气息微弱、身体乏力,皮肤缺乏光泽,身形消瘦,眼睛没有神采,站立不稳,身体瘙痒,搔抓后会生疮,这是精极。其六,胸胁部胀满不适,常常想要大发脾气,气息微弱不能言语,这是气极。
【按语】前人对七伤之症的分类,似乎多不合理。依据《内经》进行修改,希望能让后世学习者更容易明白。
虚劳死症
阴虚劳损之人脉象细数,会身形逐渐消瘦直至形销骨立才会死亡,阳虚劳损之人脉象微革,还未等到身体极度痿弱就会突然气脱而亡。患者面容枯槁苍白,两颧泛红,只能侧身躺卧,伴有咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛,咳嗽时痰中带有星星点点的血丝。如果五脏的脉象失去了和缓之象,这就是没有胃气的真脏脉,即便形体肌肉还存在,也时日无多了。一呼一吸之间脉搏跳动两次,这被称为损病之脉;一呼一吸脉搏只跳动一次,这是如同行尸般的脉象。人体的大骨如颧骨、肩骨、股骨、腰椎骨等变得枯槁,大肉如头部、颈项、四肢的肌肉深陷,日常动作愈发衰弱,这是精髓空虚的表现。如果没有出现真脏脉,大约一年会死亡;若出现真脏脉,遇到与之相克的时日,死亡之期就可预测。若没有真脏脉,但出现气喘胀满且身体因呼吸而明显起伏的症状,六个月内会死亡;若五脏内损,疼痛牵引到肩胸部,一个月内会死亡;若肌肉消瘦殆尽之处,肌肤都变得枯燥破裂,称为破?,并且身体持续发热,十天内会死亡。一旦出现真脏脉,同时目眶下陷,眼睛看不见人,很快就会死亡;若还能看见人,说明神气尚未完全消散,会在遇到与之相克的时日时死亡。
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