为了提高自己的医术水平，也为了能够在医署进修，李蕴歌听从了云蔚然的建议，打算参加年底由官府主持的良医考试。
自做了这决定以后，她便一心投入到苦学中，势必要把妇人科专研透彻。
学医当然不能纸上谈兵，必须要有丰富的实操经验。可她毕竟没有行医证，平日里小打小闹，给身边认识的人治治小毛病倒还可以，却不能大张旗鼓地为其他病患诊脉开方。
思忖良久后，她把目光放到了收容鳏寡孤独与无家可归者的救济院：那里有许多因患病或是其他原因被家人遗弃的女子，若她免费为她们医治，也不知能否行得通。
她想到了杜夫人，自己在青州只认得杜夫人一个贵夫人，若她肯出面帮自己转圜，自己不仅能替那些可怜女子治病，还能积攒医学经验。
于是，她特意托秦纱去向杜夫人陈情。
过了几日，秦纱派人来请，说杜夫人要见她。李蕴歌怀着忐忑的心情去了杜府，见到杜夫人后，杜夫人开门见山地问她为何要做这种吃力不讨好的事情。
这个问题李蕴歌早有答案，“世上大夫虽多，却无法切身体会女子身有隐疾的难言之苦。无论在我的家乡还是青州，我身边的女子在有患有妇人隐疾时，几乎没有人肯找大夫医治。就算是有，也不会对大夫吐露全部实情，常致小病延深。”
远的暂且不提，就拿与她交集颇多的王娘子来说，有一回她在上工时走路姿势十分怪异，李蕴歌问了几句，王娘子只说摔了一跤。
后来李蕴歌才从麻娘子那里得知，王娘子是因为私密部位长了个阴疮，走路姿势怪异则是因为疼痛造成的。
她不敢去医馆就医，又舍不得每日的工钱，便一直忍痛上工，硬生生地受了大半个月折磨。
李蕴歌认为，若她在妇人科上医术进步，再有类似王娘子那种病症的病人，她能直接为她们诊脉开方，她得到名和利，她们恢复健康。
这等两全其美之事，何乐而不为呢？
杜夫人很是欣赏她的坦诚，但不肯能因此就答应她去济良堂，而是让心腹孔嬷嬷在杜府找几个有妇人病的婢女仆妇，让李蕴歌替她们诊脉开方。
然后又让府里的大夫来检验李蕴歌整理的脉案和药方，确实没有什么大的问题后，才同意她去济良堂行医。
李蕴歌也实在这个时候才得知，青州的救济院，分为济良堂和育婴堂。
济良堂收留无依女、失婚女、寡妇和贫病女等，教她们女红、厨艺，并帮助她们再嫁良人。
育婴堂则是专门收样被遗弃的小儿与孤女，供衣食医药，教他们谋生技能，长大后女子择婚配嫁，男儿入军营为国效力。
节度使夫人是青州救济院的院主，救济院是由她牵头，青州大小官夫人合力才建起来的。建成后，每位夫人都领了一份差事，杜夫人恰好是济良堂的堂主。
救济院里有专门的大夫，但只给小儿治病，负责女子病症的则是由民间招来的医婆，平日里治病，只能医治简单病症，遇到疑难杂症根本治不了。
所以，杜夫人向节度使夫人请愿，希望给济良堂招一位擅长妇人科的大夫，节度使夫人同意了。但女医不好找，在节度使夫人耳旁风的作用下，节度使下令在年底的良医考试中，增设了妇人科这一科目。
虽还没到考试的时候，有李蕴歌的主动请缨，杜夫人也可以暂时不用为此操心了。而李蕴歌呢，在得到杜夫人的应允后，便立刻回家收拾了一些吃穿用具，直接住进了济良堂。
救济院位于青州外城的成槽坊榆钱巷巷尾，是将一座大宅子一分为二，中间用垒了一道墙，墙中间再开一道门，左边是安置那些无家可归的可怜女子的济良堂，右边是用来收留弃婴孩童的育婴堂。
李蕴歌是为那些可怜女子治病而来，理所当然的住在了左边济良堂。济良堂的女子们听说来了一位女医，都放下手中事务跑来看她。
见她只是个十六岁的少女，一个头发花白的老妪低声同旁人道：“这小娘子如此年轻，不像会治病救人的。”
“我觉得也不像，别又跟焦医婆似的不中用。”
“我觉得她比焦医婆厉害，你们瞧，她还背着医药箱呢。”
“嘘，别说了，她好像听见了。”
“....”
那些人声音不算小，李蕴歌都听见了，但她并未放在心上。在她看来，初来乍到，没有露出真功夫前，被人质疑是很正常的事。
随后她跟着管事杜嬷嬷来到了自己在济良堂的住处——一间不大，却干净整洁屋子。管事嬷嬷见她打量屋子，赔笑道：“此处简陋，还望李娘子多担待一些。”
“能住人就成。”李蕴歌笑着说。
在她看来，这间屋子虽然小，但内里陈设样样齐全，住起来虽然不如家里舒适，却也没多差。
要知道，她以前逃难，露宿野外是常有的事，那时候哪管条件好不好，只要有个能躺的地儿就行。
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