三日后,雨过天晴。沈明远拎着空药罐进门时,小梧眼尖地发现他袖口绣着新补子——竟是五品官服纹样。
"内人血崩已止,"沈明远声音里带着释然,"只是晨起仍觉乏力,昨日喝了粥倒没犯胃胀。"
岐明修诊过脉,见舌质已现淡红,齿痕减淡,点头道:"脾阳初复,不可操之过急。原方去炮姜,加炒薏苡仁四钱,炒白扁豆三钱。《温热条辨》言'湿盛则阳微',需健脾渗湿,以固根基。"
说到此处,他忽然压低声音:"沈先生在都察院当差,平日想必多思虑。夫人此病,亦与忧思伤脾有关。《内经》云'思则气结',今后宜让夫人多亲近自然,可常去后海观荷,或习八段锦'两手攀足固肾腰'一式,调和脾胃。"
沈明远面露惊讶:"岐大夫竟知在下职司?"
"观你虎口纹路深且杂乱,中指内侧有墨渍,"岐明修一笑,"再看夫人指甲苍白无华,却保养得宜,非富即贵。只是医者不问出身,只问病机。"
第七日复诊,沈夫人已能独自步行。她身着浅绿罗裙,腕间戴着新置的和田玉镯,衬得面色红润。岐明修翻开《脾胃论》,指着"善治病者,唯在调和脾胃"一段:"夫人可知为何前医用寒凉药无效?盖因血证有三:血热者,血必鲜红而稠;血瘀者,血必紫暗有块;脾虚者,血必淡稀如水。今夫人血稀如水,舌淡脉细,正是脾虚失统之明证。"
"那夜间盗汗......"
"《伤寒论》'病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也'。"岐明修取来艾条,"今晚可灸足三里、脾俞二穴,每穴三壮。艾能通十二经,去寒湿,补气血,最宜脾虚之人。"
四、岐黄之道的传承
暮色浸染时,岐仁堂来了位特殊的客人——太医院判吴景贤的弟子。年轻人捧着《温热经纬》,请教血崩从脾论治之法。
"世人皆谓血证多属热,"岐明修拨亮烛芯,"却忘了《内经》'阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢'之旨。夫脾胃者,后天之本,气血生化之源。脾主升清,如轴之运毂,脾气健则血循常道,脾气虚则血失所统。"
他取出珍藏的《李东垣医案》抄本:"当年东垣治冯氏女,崩漏暴下,亦用补中益气加桂附,此甘温除热之大法。今沈夫人虽未用附子,然炮姜、鹿角胶同用,亦合'益火之源,以消阴翳'之意。"
年轻人忽然指着处方问:"为何不用炭类止血药?如血余炭、棕榈炭之类。"
"炭类药虽能涩血,但若不分虚实妄用,反致留瘀。"岐明修摇头,"夫人脾虚为本,瘀非所急,若早用炭药,必成'闭门留寇'之患。治病如治国,需辨明正邪主次,不可见症治症。"
说话间,小梧端来酸梅汤。岐明修啜了一口,望着窗外渐起的灯火:"你看这梅雨季,雨水泛滥成灾,若只知筑坝拦截,终有溃堤之日。唯有疏通河道,培固堤防,方能长治久安。治血崩亦如是,补脾升阳,使气血各归其位,方是正本清源之法。"
夜深人静时,岐明修在灯下修订医案。写到"炮姜炭"时,忽然想起沈夫人初诊时攥着的血绢,如今应已洗净晾晒。他铺开新纸,挥毫写下:"脾为气血之堤防,脾虚则堤溃水泛。甘温益气,犹筑堤固坝;升阳举陷,如导水归川。治病求本,此之谓也。"
窗外,新月初升,药柜上的《本草纲目》被穿堂风翻开,"脾者,五脏之仓廪也"几字在月光下泛着幽光。岐仁堂的铜铃轻响,又一位腹痛患者推门而入,小梧起身迎诊的身影里,传承千年的岐黄之道,正随着蒸腾的药香,在这都市的夜里静静流淌......
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