一、暴雨夜的急诊孕妇
立夏后的北京CBD,霓虹在雷雨中扭曲成光怪陆离的棱镜。晚上八点,岐仁堂的玻璃门被撞开,一位身着孕妇装的女子扶着腰踉跄而入,身后跟着西装革履的中年男子,胸前工牌隐约可见"朱氏资本CEO"字样。
"岐大夫!快看看内人!"男子摘下墨镜,露出眼角细密的纹路,"怀孕七个月了,突然肿得像气球,喘得连话都说不出......"
诊床上,方若晴解开外套,只见下肢肿胀如瓠瓜,按之凹陷不起。她双手撑着腰大口喘气,发梢滴着不知是汗还是雨,颈间卡地亚项链勒进泛红的皮肤。岐明修取出温毛巾为她擦拭额头,触到腕间脉搏时心中一凛——脉虽洪滑却重按无力,如急流遇浅滩,暗涌中透着虚浮。
"最近是不是特别爱吃甜腻的东西?"岐明修翻开她的舌苔,焦黄厚腻如豆腐渣覆盖舌面,"比如芝士蛋糕、奶茶之类的?"
"您怎么知道......"方若晴艰难开口,"孕吐期过后就馋这些,秘书每天都会订下午茶......"
"还常觉得胸口堵得慌,晚上躺不平?"岐明修示意小梧点燃沉香,"晨起口苦,大便黏马桶?"
她连连点头,丈夫朱明远却面露疑惑:"前两周看了两个专家,一个说要补脾胃,开了人参白术;另一个说肺里有痰,用了什么葶苈子、商陆......结果越吃越喘,昨晚差点叫救护车。"
岐明修盯着桌上的药方摇头:"《黄帝内经》说'必先五胜,疏其血气,令其调达'。夫人体质本就痰湿重,又嗜食膏粱厚味,导致中州积热,脾胃升降失常。胎儿七个月正是'肺胃用事'之时,胎气上逼,与体内郁热相搏,发为'子悬'。此时若用参术温补,犹如火上浇油;投葶苈苦寒,更伤脾胃阳气,岂不是'实实虚虚'?"
朱明远皱眉:"可西医说这是妊娠高血压前兆......"
"中医治病不问病名,只辨病机。"岐明修打断道,"您看这舌苔黄腻,脉洪滑而中空,正是'膏粱之变,足生大疔'的实证。但胎孕七月,又不可过用攻伐,需理气和中,导滞下行,使胎气得安。"
二、三剂药的理气玄机
小梧捧来景德镇药罐,岐明修取过苏梗轻轻折断,一股清冽香气漫出:"此药《本草纲目》称'能下气稍缓,虚者宜之',最善理脾胃气滞,又不耗伤胎气。"他依次加入枳壳、大腹皮,"枳壳破气消积,但需麸炒以减其燥性;大腹皮行气化湿,《神农本草经》言其'主心腹间大热,逆气',三药相伍,犹如疏通堵塞的二环路。"
说到茯苓、陈皮时,方若晴忽然插话:"之前有个大夫说茯苓利水,孕妇不能多用......"
"那是只知其一。"岐明修笑着取来《金匮要略》妊娠篇,"仲景治妊娠水肿,用葵子茯苓散。茯苓健脾渗湿,能导湿热从小便出,正合'治湿不利小便,非其治也'之旨。但需用辰砂拌过,取其宁心安神,防胎气上扰。"
最后放入的姜半夏让朱明远脸色一变:"半夏有毒,孕妇能用?"
"《本草经集注》早有记载,'半夏堕胎,故孕妇忌之',但此为制过的姜半夏,且配伍生姜解其毒。"岐明修举起药秤,"只取一钱半,量小而力专,能降逆止呕,消胸膈痰饮。正如《黄帝内经》'有故无殒,亦无殒也',只要辨证准确,峻药亦能安胎。"
煎药时,岐明修特意交代:"用紫泥砂锅,井水浸泡三刻,先武火后文火,煎至三碗取一碗。服后可饮小米稀粥,助胃气以行药力。"临了又加一句,"今晚务必左侧卧,垫高背部三寸,借地势引胎气下行。"
三、胎气下行的七十二小时
头剂药服下半个时辰,方若晴腹中传来肠鸣声。岐明修用艾条悬灸她的足三里穴:"此为胃经合穴,能降逆气,化痰湿。《四总穴歌》云'肚腹三里留',孕妇灸之需离皮肤三寸,以皮肤潮红为度。"
子夜时分,她排出大量黏腻黑便,随之喘促减轻,竟能说出完整句子:"岐大夫,胸口没那么闷了......"朱明远握着她的手,眼眶微红,无名指上的翡翠戒指在灯光下泛着幽光——那是家传的安胎玉。
次日复诊,肿胀已消去三成。岐明修调整处方:"去半夏,加白术二钱,土炒以固脾土。《脾胃论》言'脾主湿,湿盛则脾虚',此时湿热渐去,需健脾以防复聚。"他望着窗外的CBD高楼,"就像暴雨后的积水,疏通管道后还要加固堤坝。"
第三剂药喝完,方若晴已能平卧入睡。朱明远特意带来进口燕窝致谢,却被岐明修婉拒:"孕期宜清淡,燕窝滋腻,反助湿生热。每日晨起可服陈皮茯苓粥,粥成后加少许荷叶汁,升清降浊。"
四、产前产后的双重考验
芒种那天,方若晴突然破水。朱明远想起岐明修的叮嘱,拒绝了医院的剖宫产建议,坚持请中医助产。当啼哭声响起时,产房外的岐明修正对着《经效产宝》沉思,手中把玩着从景德镇淘来的安胎瓷枕。
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