《子夜胸痛谜案:岐仁堂悬壶录之寒凝心脉》
第一章 暮春寒夜的叩门声
申城的暮春仍带着料峭寒气,霓虹灯在雨幕中晕成模糊的光斑。岐仁堂的铜铃突然在子时敲响,惊醒了正伏在案头批注《濒湖脉学》的岐大夫。抬眼望去,只见一位中年妇人扶着门框剧烈喘息,身后跟着神色焦虑的中年男子。
"岐大夫,求您救救我爱人......"男子话音未落,妇人已瘫坐在竹椅上,左手死死按着左胸,眉头拧成一团,额角沁出冷汗。岐大夫快步上前,先扶妇人平躺,以拇指点按内关穴,待她呼吸稍缓,才取来绢帕为其拭汗。
"王姐,这胸痛是第几回发作了?"岐大夫认得这对夫妻,王淑兰在附近写字楼做保洁,丈夫陈师傅是出租车司机,两口子起早贪黑供儿子读大学,上个月还来抓过治失眠的酸枣仁。
"第三回了......"王淑兰声音微弱,"今晚收工后淘米做饭,突然觉得胸口像压着块大石头,气都喘不上来,躺着更难受,咳得喉咙发腥......"
岐大夫仔细观察:王淑兰面色萎黄如蒙尘,唇色淡紫,舌体胖大边有齿痕,舌苔薄白而润;伸手切脉,指下脉来迟缓,一息不足四至,重按无力。再掀开袖口,见她手臂皮肤凉如冰玉,肘窝处青筋隐现。
"陈师傅,去把东墙第三格的艾绒取来,再烧壶姜汤。"岐大夫吩咐着,目光落在王淑兰微微发颤的指尖,"最近是否总觉乏力?爬两层楼就气短?夜里睡觉总被梦惊醒?"
"您说得太准了!"陈师傅惊呼,"她最近总说头晕,端着水盆都打晃,昨晚还说梦见自己在冰水里走......"
岐大夫捋着长髯沉吟,案头《黄帝内经》的书页仿佛在眼前翻动:"心者,君主之官,神明出焉......诸痛痒疮,皆属于心。又云'寒者,阴邪也,阴盛则阳病'。此症当从少阴论治。"
第二章 烛影摇红辨病机
岐仁堂的煤油灯芯爆出灯花,将岐大夫的影子投在白墙之上,如同一幅水墨剪影。他取来羊毫笔,在宣纸上勾勒病机:
"《伤寒论》云:'脉沉迟者,少阴病也。'少阴属心肾,心为火脏,肾为水火之宅。夫人久劳伤气,又值春寒未褪,寒邪乘虚而入,直中少阴。肾中真阳被遏,如地火伏藏,不能上济于心,致心阳不振,气血痹阻于胸膺之间,故发胸痛;阳气不足,鼓动无力,故脉来沉迟;肾主骨生髓,髓海空虚,则头晕乏力;心失所养,神不守舍,故夜寐多梦......"
陈师傅似懂非懂地点头,王淑兰却轻轻说道:"岐大夫,您说的'真阳',是不是就像家里的煤炉?这炉子要是火不旺,锅里的水就烧不开,屋子也暖不起来。"
"妙哉!"岐大夫击节赞叹,"夫人此喻深得《内经》要旨。《金匮要略》言:'阳微阴弦,即胸痹而痛。'阳微者,心肾之阳不足也;阴弦者,寒痰水饮乘虚凝滞也。今当以温肾助阳为本,兼以通心脉、养心神,使火暖冰消,气血畅行。"
说罢,他铺开《神农本草经》卷三,指尖划过"附子"条目:"下品附子,味辛温,主风寒咳逆邪气,破症坚积聚,寒湿,踒躄拘挛,膝痛不能行步。此药通行十二经,能追复散失之元阳,为回阳救逆第一要药。"又翻至"鹿角"篇:"鹿角,味咸温,主伤中劳绝,腰痛羸瘦,补中益气,妇人血闭无子,止痛安胎。取其温肾助阳而不燥烈,正合此证。"
第三章 君臣佐使遣方药
窗外雨势渐大,檐角滴水如珠落玉盘。岐大夫握笔写下处方,边写边讲解:
"君药以熟附子十二克,直入少阴,温补肾阳兼强心阳,此《伤寒论》四逆汤之意也。辅以仙灵脾十五克,《本草纲目》言其'补命门、益精气',与鹿角粉三克同用,如添柴加薪,助附子燃肾中命火。"
"臣药取党参十五克、黄芪十二克,仿《脾胃论》补中益气之意。夫人久劳伤脾,脾胃为气血生化之源,脾气健则气血充。佐以当归十克、丹参十二克,当归养血和血,丹参'功同四物',二药合之,既补心血之虚,又通心脉之滞,此乃'治风先治血,血行风自灭'之变通用法。"
"使药以炒枣仁十二克、淮小麦三十克、远志三克、炙甘草六克。《金匮》有甘麦大枣汤治脏躁,今以淮小麦代大枣,取其养心除烦;枣仁、远志交通心肾,安神定志;炙甘草调和诸药,兼能缓急止痛。全方温而不燥,补而不滞,共成温肾益气、强心安神之功。"
陈师傅凑近药方,见那字迹铁画银钩,末尾还注着"鹿角粉冲服",忍不住问:"为何这鹿角要研粉吞服?"
岐大夫笑道:"《雷公炮炙论》云:'鹿角须去粗皮,寸截,枣汤浸七日,蒸之,臼中捣成末。'今取其粉冲服,乃取其药力峻猛,直入下焦,犹如良将深入敌营,速破寒凝。"
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