“这是脾虚湿盛，兼外感秋燥了。”岐大夫翻开《脾胃论》，指着“升阳益胃汤”的条文，“你看这描述：‘怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，洒淅恶寒’，跟老郑的症候一模一样。”
小栓递过毛巾让老郑擦手，好奇地问：“师父，为啥湿盛还会口苦舌干呢？不是该口黏吗？”
“这就是湿郁化热了。”岐大夫解释道，“脾主运化水湿，老郑长期在湿地里泡着，脾胃阳气被寒湿困住，就像屋子漏了雨，地板全是水，湿气散不出去，时间长了就闷出热来。口苦是郁热上蒸，舌干是湿浊阻滞，津液不能上承。”
他转向老郑：“你这病，就像一间漏雨的老屋子，墙皮受潮发霉，屋里又暗又湿，还透着点霉味。光擦地板不行，得先把屋顶的窟窿补上，再把湿气抽出去，最后通通风。”
“那该咋补呢？”老郑有气无力地问。
“升阳益胃汤，升阳气，益胃气，除湿清热。”岐大夫开始配药，“黄芪二两，这是君药，就像给屋子打地基，增强脾胃的运化能力；人参、甘草、白术，这是四君子汤的底子，帮着黄芪固护正气。”
“师父，怎么还加了羌活、独活、防风？”小栓看着药包越来越多。
“这就是‘升阳’的关键了。”岐大夫笑了笑，“风药能胜湿，就像给屋子开风扇，把湿气吹散。羌活、独活走全身经络，把关节里的湿浊搜出来；防风走表，把外感的秋燥散出去。”
他又抓了半夏、陈皮：“这两味燥湿化痰，就像撒生石灰吸潮气；茯苓、泽泻利水渗湿，把肠道里的水湿从小便引出去；黄连苦寒，清郁热，就像开窗通风，让霉味散出去。”
特意叮嘱：“这药要煎得浓一些，分三次温服。服药期间别吃鱼腥生冷，最好喝小米粥养胃。每天早上太阳出来后，到鱼塘边走走，晒晒太阳，借自然界的阳气助药力。”
一周后，老郑自己走进了岐仁堂，虽然还是有点瘦，但精神好多了，走路也不用人扶了。“岐大夫，喝了药后，身上没那么沉了，口苦也轻了，大便也成形了。就是喝完药后有点微微出汗，身上松快多了。”
岐大夫诊了脉，濡象已减，舌苔也薄了些：“湿浊渐化，阳气得升。再服五剂，巩固疗效。记住，往后雨天别在湿地里久待，干活回来用生姜、艾叶煮水泡脚，把湿气逼出去。”
老郑走后，小栓望着窗外的雨雾：“师父，这升阳益胃汤跟升阳散火汤都用风药，为啥一个治湿，一个治火呢？”
“关键在‘益胃’二字。”岐大夫收拾着药渣，“升阳散火汤的重点在‘散火’，脾胃气虚轻；升阳益胃汤的重点在‘益胃除湿’，脾胃气虚重，湿浊也重，所以补气药用量大，还要加祛湿清热的药。就像同样是修屋子，一个是开窗散烟，一个是既要补屋顶，又要抽湿，还要通风。”
他拿起黄芪饮片：“李东垣说‘脾胃虚则九窍不通’，老郑的口苦、便溏、身重，都是脾胃虚衰，湿浊上蒙下泄的表现。治这病，就得像给屋子来个大扫除，扶正、祛湿、清热一起搞，才能把郁滞的气机理顺。”
第三章 地基下沉的危屋——补中益气汤治久泻脱肛
深秋的津门市，秋风带着凉意。岐仁堂来了个特殊的病人，用布兜兜着腰，走路佝偻着背，脸色蜡黄，一看就是长期病号。这人叫老陈，在菜市场卖菜，干了二十多年，最近半年老是拉肚子，还添了个脱肛的毛病，一用力肠子就掉出来，苦不堪言。
“岐大夫，您救救我吧！”老陈刚坐下就唉声叹气，“这肚子闹了大半年了，吃啥拉啥，吃点油腻的就跟流水似的。现在更糟了，上厕所稍微用点力，肛门就脱出来，得用手塞回去，丢死人了！”
岐大夫让老陈伸出舌头：舌质淡白，舌体胖大，边有明显齿痕，舌苔薄白而水滑。又摸了脉：沉细无力，尤其是关脉，弱得像游丝。“平时是不是总觉得没力气，说话都懒得张口？”岐大夫问。
“是啊是啊！”老陈像遇到知音，“整天头晕乎乎的，爬个坡都喘。晚上睡觉出虚汗，被子都能湿透。去医院看，说是‘慢性肠炎’、‘直肠脱垂’，开了药吃着就好点，停药就犯，根本去不了根。”
“这是典型的中气下陷，脾胃气虚到了极点。”岐大夫翻开《脾胃论》，指着“补中益气汤”的条文，“李东垣说‘脾胃之气下溜，大肠与肺皆无所禀受，而气逆上行’，所以才会久泻、脱肛。就像屋子的地基下沉了，整个房子都跟着歪，屋顶自然会漏水。”
小栓端来热水，看着老陈虚弱的样子：“师父，为啥中气下陷会拉肚子、脱肛呢？”
“脾主升清，胃主降浊。”岐大夫解释道，“脾胃就像家里的抽油烟机和下水道，一个负责把清气往上送，一个负责把浊气往下排。现在脾胃气虚了，升清的力量不够，清气不升反降，就会拉肚子；肛门就像下水道的盖子，中气不足，盖子就盖不严，所以会脱肛。”
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