岐大夫先安抚了哭闹的婴儿,用温毛巾擦了擦孩子的小手,再看刘女士的舌象,舌质暗红,舌苔薄白,两侧有明显的肝郁线,诊脉时脉象弦细,左关尤甚。
"你这奶水少,根子不在脾胃,在肝气郁结。"岐大夫倒了杯玫瑰花茶,"《黄帝内经》说'怒伤肝,思伤脾',你这几天是不是总唉声叹气,夜里翻来覆去睡不着?"
刘女士点点头,眼圈红了:"是啊,心里憋得难受,看婆婆哪儿都不顺眼,又想我老公不在身边,越想越委屈,昨天吵架后就觉得胸口像堵了块石头,连呼吸都费劲。"
"肝主疏泄,就像家里管钥匙的,负责打开全身气机的闸门。"岐大夫解释道,"你这肝气被怒火一激,闸门就关上了,气血运行不畅,就像水管被堵住了,奶水自然下不来。《傅青主女科》里说'乳乃气血所化',气血瘀滞,何来乳汁?"
"您这么一说我就明白了,"刘女士揉着胸口,"难怪我觉得这里又胀又疼,昨天还能挤出半碗,今天就几滴,急得我直哭。"
"你这情况,单用生化汤不够,得配上疏肝解郁的药。"岐大夫开始写方子,"用加味生化汤打底:当归八钱,川芎三钱,桃仁二钱,炮姜一钱,炙甘草一钱,益母草五钱,泽兰五钱,黄芪五钱,党参五钱,炮甲珠粉一钱冲服,王不留行三钱,丝瓜络三钱,这些药活血补血、通络下乳。"
"再加上逍遥丸的底子:柴胡三钱,像春天的树枝,能疏肝解郁,把堵住的闸门打开;白芍五钱,酸甘化阴,柔肝缓急,就像给发脾气的人递杯温水;茯苓五钱,健脾渗湿,脾胃好了气血才足;白术五钱,健脾益气,助茯苓一臂之力;薄荷一钱,少许即可,能清散肝郁化的热;生姜三片,温中和胃,防止逍遥丸过于凉润。"
"这方子叫逍遥生化饮,既能活血化瘀、补气生乳,又能疏肝解郁、调和脾胃。"岐大夫把方子递给她,"每天一剂,用砂锅煎,先煎生化汤的药半小时,再放逍遥丸的药煎二十分钟,温服。喝药时慢慢咽,让药气先润润喉咙,再往下走。"
"还有个重要的事,"岐大夫看着她焦虑的眼神,"你这奶水少,情绪是关键。《内经》说'恬淡虚无,真气从之',跟婆婆有分歧很正常,别憋着,找你老公打电话说说,或者找邻里聊聊,肝气顺了,奶水才能顺。"
"我这儿有个小法子,"岐大夫从抽屉里拿出个小布袋,"里面是晒干的玫瑰花和合欢花,你每天用开水泡着当茶喝,花香能解郁,比吃药还舒服。每天下午太阳好的时候,抱着孩子去楼下晒晒太阳,看看树,别总闷在屋里。"
刘女士接过药包和香袋,眼圈更红了:"岐大夫,我以为是我奶不好,没想到是心里堵的......"
"傻丫头,"岐大夫笑了笑,"女人产后气血本就虚,情绪一波动,肝气就容易郁结,就像刚烧开的水,盖子压得太紧,蒸汽都憋在里面了。"
三天后,刘女士再来时,怀里的孩子正安静地睡着,嘴角还挂着奶渍。"岐大夫,太谢谢您了!喝第一剂药后,胸口就没那么闷了,第二天早上奶水就多了起来,现在够孩子吃了。"她说话时眉角舒展,不再像上次那样愁眉苦脸。
诊脉时,弦脉已减,关部趋于和缓。岐大夫在原方基础上去了桃仁,加了当归至一两,柴胡减为二钱:"now 肝气渐疏,瘀血渐去,重点养血疏肝。记住,保持心情舒畅,比吃任何下奶药都重要。"
离开诊所时,刘女士把玫瑰花茶包挂在婴儿车把手上,路过城中村的小广场,看到几个老人在晒太阳,她也找了个空位坐下,解开衣襟让孩子吃奶,阳光照在母子俩身上,暖融融的。她掏出手机给丈夫打电话,声音轻快:"老公,奶水够了,孩子吃得好,你别担心......"
药柜里的柴胡和玫瑰花在秋日的阳光里静静散发着香气,岐大夫看着窗外,想起《温热论》里"肝为刚脏,非柔润不能调和",这产后肝郁少乳,何尝不是现代生活压力下的常见病,需得像逍遥生化饮那样,在疏肝与活血之间,在理气与补虚之间,寻得那一味温柔的平衡。
第三章 误用偏方的"寒中厥"与一堂脾胃生化课
冬至前的周末,岐仁堂来了位神色慌张的年轻爸爸,怀里抱着个襁褓,身后跟着拄拐杖的奶奶。"岐大夫,快救救我媳妇!她喝了老家带来的下奶汤,拉肚子拉得站不起来,现在浑身发冷,嘴唇都紫了!"
奶奶在一旁抹眼泪:"都怪我,从老家带了滋乳汤的药引子,说我当年喝了可管用了,谁知道她喝了就不对劲......"
岐大夫快步走到里间,只见床上躺着位面色苍白的产妇,嘴唇发绀,四肢厥冷,额头上冒着冷汗,旁边的便盆里是稀薄的泻下物。诊脉时,脉象沉微欲绝,触之如游丝,舌淡胖水滑,舌苔白厚腻。
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