楔子:梅雨时节的血色绸帕
申城的梅雨季总是缠人,青石板路被泡得发亮,岐仁堂的桃木匾额上凝着水珠。药柜里的当归香混着新晒的艾草味,在堂内织成薄雾。当岐大夫用戥子称着制香附时,竹帘"哗啦"一声被撞开,带进一团湿冷的水汽。
"岐大夫...您快看看我妹子..."说话的是个中年妇人,扶着位面色苍白的女子。那女子约莫三十五六岁,鬓角碎发被冷汗濡湿,手里攥着方浸透血色的绸帕,指节泛白。
岐大夫连忙挪开药碾子,让女子坐在铺着蓝布垫的竹榻上。"古嫂子,慢慢说,"他倒了杯温热的红糖水递过去,"这是第几次了?"
被称作古嫂子的女子名叫古秀莲,住在巷尾裁缝铺。她抖着嘴唇,声音细若蚊蚋:"这是第四胎了...停经两月多,前儿开始下身流血,跟踩碎了胭脂盒似的,还一阵阵地肚子疼,像有根线在拽着..."
第一章:胞宫淤滞的望闻问切
岐大夫执起古秀莲的手,指尖刚触到腕脉,便察觉到脉象濡细而涩,如同丝线缠在竹筷上。再看她舌象,舌苔薄白,舌质却隐有瘀点,就像宣纸上洇开的淡墨。
"少腹疼痛是一阵一阵的?"岐大夫用指腹轻按她的小腹,古秀莲疼得浑身一颤,"有没有东西落出来?比如血块或是肉样的东西?"
"有...昨儿下午掉了块红乎乎的血块,"古秀莲的声音带着哭腔,"可血还是止不住,今早又多了,还觉得腰像要断了似的,往下坠..."
岐大夫点点头,走到药柜前抽出《金匮要略》的线装本,翻到"妊娠病脉证并治"篇:"你这症候,中医叫'胎漏难产',因气血瘀滞,胎元不固,导致胞衣(胎盘)滞留不下。《内经》说'血实者宜决之',如今胞衣阻塞胞宫,好比河道被淤泥堵住,血不归经,才会淋漓不止。"
他指着书中插图:"你看这胞宫,就像个瓦罐,正常分娩时胎物应如倒水般顺畅排出。如今胎虽下而胞衣留,如同瓦罐底粘了泥,水虽流却不清。脉濡主虚,涩主瘀,正是气血不足兼血瘀阻滞之象。"
古秀莲的嫂子在一旁急道:"岐大夫,她这都流了三天血了,能止住吗?"
"急不得,"岐大夫捋着胡须,"就像治水,光堵不行,得先疏通河道。胞衣不除,瘀血难消,血亦不止。当务之急是理气破血,让滞留的胞衣尽快排出,此乃'通因通用'之法。"
第二章:方药里的破瘀玄机
岐大夫铺开桑皮纸,提笔写道:
"西川芎二钱,童子益母草一两,生蒲黄四钱,桃仁三钱,红花三钱,制香附三钱,淮牛膝三钱,生川军三钱(后入),炮姜炭一钱半。"
"先看这益母草,"岐大夫从药柜里取出干燥的草茎,"此草专入胞宫,《本草纲目》称其'活血破血,调经解毒',善治胎漏难产,我用了一两,取其幼苗力锐,能如快刀般切开血瘀。"
"川芎与桃仁、红花,"他又拿起褐色的种仁,"川芎为血中之气药,能行血中之滞;桃仁破血润燥,红花活血通经,三药相合,如同给瘀堵的血脉开渠引水。"
"生蒲黄是关键,"岐大夫舀起淡黄色的药粉,"这味药既能活血消瘀,又能止血,《神农本草经》说它'主心腹膀胱寒热,利小便,止血,消瘀血',好比治水时既疏通河道,又加固堤岸。"
"制香附与淮牛膝,"他指着卷曲的根茎,"香附疏肝理气,气行则血行;牛膝引血下行,导瘀外出,二药如同向导,引诸药直达胞宫。"
"生川军后入,"岐大夫拿起黑褐色的药块,"此药苦寒沉降,能荡涤胞宫瘀滞,《医学启源》说它'治腹中胀满,大便坚结',用在这里,是借其推荡之力,助胞衣排出。"
"最后用炮姜炭,"他捻起炭化的姜片,"姜性本温,炒炭后能入血分,温经止血,防破血太过而伤正,如同在破瘀的烈风中,点一盏温煦的灯。"
古秀莲看着药方,眉头紧锁:"大夫,这生川军不是泻药吗?吃了会不会...?"
"放心,"岐大夫开始称药,"此药虽能攻下,但与益母草、桃仁等配伍,专走血分,只攻胞宫之瘀,不伤肠胃之正。就像铁匠炼铁,猛火只化顽铁,不损炉壁。"
第三章:药香里的胞衣下排
黄昏时分,岐仁堂的砂锅里咕嘟咕嘟煎着药,满屋都是川芎的辛香与蒲黄的清苦。岐大夫让古秀莲的嫂子把药汁滤出,趁热端给她:"记住,川军后下,只煎三沸即可,取其锐气。"
头煎药喝下半个时辰,古秀莲突然皱紧眉头,双手捂住小腹。"来了..."她咬着嘴唇,额角渗出冷汗。岐大夫示意嫂子扶她躺好,只见她少腹疼痛如绞,像是有只手在里面拧转。
"别慌,这是药力在攻瘀,"岐大夫一边观察她的面色,一边轻按她的腹部,"就像久堵的河道突然冲开,起初水流会更急。"
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