楔子:秋雨里的抱膝童
连绵秋雨把青云巷的青石板泡得发亮,岐仁堂的铜铃在穿堂风里叮咚作响。午后掌灯时分,药柜前的戥子刚称完最后一味远志,门帘突然被撞开,带进来一团湿冷的水汽。只见个中年妇人背着个男孩,跌跌撞撞闯到堂中,男孩两条腿蜷着,右膝弯朝上,嘴里不住哼哼。
"岐大夫!快救救我家阿陆!"妇人话音未落,已急得落了泪。男孩名叫陆小山,刚满十一,此刻脸色潮红,额角烫得像火炭,右膝弯处高高肿起,裤管被脓水浸得透湿,散出股腥甜气。
岐大夫连忙挪开药碾子,让小山趴在竹榻上。解开裤带时,那膝后腘窝处红肿如馒头,范围足有巴掌大,中央皮色透亮,按之软软的,小山疼得直踢腿:"疼!像有火炭烫着!"
第一章:烫创复伤的痈疽根由
岐大夫先翻开小山眼皮,结膜红得像血染;再看舌苔,黄腻如腐乳,舌质绛红。搭脉时,寸口脉数得像鼓点,关脉尤其弦滑。"孩子这病,起于半月前的烫伤吧?"岐大夫用指腹轻按肿处,小山疼得浑身一颤。
妇人连忙点头:"可不是嘛!巷口修路铺沥青,他贪玩弄洒了一脚背,当时起了大泡,抹了獾油也没好利索。前日跟孩子打闹,又被竹竿戳了那烫伤处,当时就青了,谁想昨日就说膝盖后面疼,今儿就发起高热来,浑身还起了些红疙瘩..."
岐大夫指着小山腿上的风团样皮疹:"这是热毒入了血分。《内经》说'营气不从,逆于肉里,乃成痈肿',孩子先是沥青烫伤,热毒已侵入肌腠,再遭外伤,好比火上浇油,让经络里的气血淤堵了。这地方中医叫'委中',就像膝盖后的洼地,气血一淤,热毒就像雨水般聚在里头,化成了脓。"
他取来《外科精义》翻到"痈疽论":"你看这图,委中穴连通足太阳膀胱经,此经主一身之表,如今表邪入里,与内热搏结,就像柴房里堆了湿柴,闷久了自然生热化脓。孩子脉数苔黄,便是热盛的明证,浑身起疹,是热毒随血行散,外发于皮表。"
小山父亲搓着手问:"岐大夫,这可怎么治?在别处看时,说要开刀,孩子怕得直哭..."
"痈疽已成,脓熟当泄,"岐大夫收起医书,"就像河里淤了泥沙,总得开个口子放水。只是这委中部位特殊,下面便是筋脉,开刀需得讲究。"他走到药柜前,抽出装着二宝丹的青瓷罐,"先内服清热凉血的药,再切开排脓,用丹药提毒,保管孩子少遭罪。"
第二章:方药里的泻火通路
岐大夫铺开桑皮纸,笔走龙蛇:
"银花三钱,赤芍三钱,丹皮二钱,连翘五钱,地丁五钱,生山栀三钱,制大黄三钱,生甘草一钱半,川牛膝三钱。"
"这银花与连翘,"岐大夫拿起干燥的花苞,"是《温病条辨》里清透热邪的好搭档,银花能透血中之热,连翘善散气分之结,好比给燎原之火开了条隔离带。"
"地丁配山栀,"他又舀起紫色药草,"地丁专清血分疔毒,山栀能导三焦郁火从小便出,两味药如同泻火的沟渠,把热毒引向下行。"
"丹皮与赤芍,"岐大夫捻起片状药皮,"丹皮能凉血散瘀,赤芍可活血止痛,就像疏通拥堵的河道,让被热毒淤住的气血重新流动起来。"
"制大黄是关键,"他指着黑褐色的药块,"此药能通腑泄热,《神农本草经》说它'荡涤肠胃,推陈致新',孩子便燥溲短,正需借它的力量,从大便排出热毒。"
"最后用川牛膝,"岐大夫拿起细长的根茎,"这药就像向导,能引诸药下行至病所,同时强健筋骨,防止脓毒损伤筋脉。"
妇人看着药方犯愁:"大夫,孩子发着高热,这药能顶事吗?"
"放心,"岐大夫开始称药,"外治更要紧。待药煎好时,我便给孩子切开排脓。这委中痈就像装满污水的皮囊,若不早早放出,热毒内攻,恐生大变。"他从抽屉里取出纹银手术刀,在酒精灯上烤了烤,又拿出桑皮纸搓成的药线,"这是二宝丹药线,能化腐提脓,比寻常草药更能拔毒。"
第三章:脓泄热退的围炉夜话
黄昏时分,岐仁堂的铜锅里咕嘟咕嘟煎着药,满屋都是银花与大黄的清苦气味。岐大夫让小山父亲按住孩子肩膀,自己用碘伏(故事中可称为"洋苏木煎液")消毒肿处,只见那皮肤已薄得透光,中央隐隐有黄白色脓点。
"孩子,忍一忍,就像被蚊子叮了一下。"岐大夫话音未落,刀锋已如蚊喙般刺入,只听"噗"的一声,稠厚的脓水立刻涌出,带着黑血块,足足流了小半碗。小山先是尖叫一声,待脓水流出后,竟长舒了口气:"咦?没那么疼了!"
岐大夫用棉球擦净脓水,将二宝丹药线轻轻塞入疮口:"这药线就像小扫帚,能把深处的脓毒一点点扫出来。"又用金黄膏涂在厚布上,贴在患处,"这膏子用黄柏、大黄调的,能清热消肿,好比给发炎的地方敷了块冰毛巾。"
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