气喘症治
二味参苏饮
产后气喘是危险的症状。若因失血过多,血液暴脱,气随血散,需用参附汤煎服。要是败血上攻,致使面色紫黑,用二味参苏饮配合夺命散,可使病情痊愈。
【注释】产后出现气喘,这是极其危险的病症。如果是因为分娩时失血过多,营血突然枯竭,卫气失去依附,孤阳向上飞越,此时应当迅速补充阳气,使用人参、附子煎成汤剂,不定时饮用。若是由于恶露排泄不畅,败血向上攻冲于肺而引发气喘,产妇面色必定紫黑,适宜用夺命散促使瘀血下行,瘀血去除后气喘自然会平定。对于体质虚弱的产妇,可使用二味参苏饮,即把一两人参研成粉末,用二两苏木煎成的汤冲服。
浮肿症治
枳术汤、小调中汤
产后水肿分为气肿、水肿和血肿。气肿表现为身体轻浮、胀满;水肿伴有喘咳、小便短涩;血肿则皮肤像熟透的李子。气肿用枳术汤最有效,水肿宜用茯苓导水汤利水,血肿可用调中汤(当归、白芍、白术、茯苓、陈皮煎汤)冲服小调经散(当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂、没药),以理气调血,使瘀血运行。
【注释】产后出现浮肿,是因为败血乘虚流入经络,血化为水,从而导致浮肿。然而,其中存在气肿和水肿的区别,不能不加以辨别。如果是身体轻虚浮肿,同时心胸部位胀满,这是因为平素就有水饮积聚所引发,叫做气分病,适宜使用枳术汤,即取枳实、白术煎汤服用;若出现喘咳且小便不利的症状,那就是水肿,适宜用茯苓导水汤通利小便;要是皮肤如同熟透的李子,或者全身出现青肿,这便是血分病,适宜用小调中汤进行治疗。小调中汤的做法是用当归、白芍药、白术、茯苓、陈皮煎汤,冲服小调经散,小调经散由当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、没药组成,以此理气调畅营血,让瘀血得以运行。
(茯苓导水汤的方剂见三卷。)
发热总括
产后发热原因多样,有因内伤饮食,有因外感风寒,还有因瘀血内阻、血虚体弱、过度劳力,甚至产后三日蒸乳也会发热。若因阴虚血脱致阳气外散而发热,需仔细斟酌采用攻、补、温、凉何种治法。
【注释】产后出现发热的原因,并非只有一种。比如饮食过量,出现胸满、呕吐、厌恶食物的情况,这是伤食导致的发热;若是产后过早起身劳作,又感受了风寒,这属于外感引起的发热;要是恶露排不干净,瘀血停留在体内,就是瘀血造成的发热;如果生产时失血过多,导致阴血不足,便会出现血虚发热。此外,也有因为生产时用力过度,身体劳乏而发热的,以及产后第三天因蒸乳而发热的情况。应当详细分辨是实证还是虚证,依据具体情况,或是采用攻下之法,或是运用补养之法,或是用寒凉药物进行正治,或是用温热药物进行反治,关键在于临证时要仔细研究参考各种症状表现。
发热症治
加味四物汤 加味异功散 生化汤
产后发热大多源于阴血受损,一般治法是用四物汤加炮姜。若伴有头疼、恶寒的外感发热,可用四物汤加柴胡、葱白。若出现呕吐、腹胀闷,是伤食兼伤气,用异功散加山楂、神曲、厚朴、生姜;若因脾虚不化食而发热,用六君子汤。若因瘀血发热且伴有腹痛,用生化汤,其由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、炮干姜组成。
【注释】产后发热,多数是因为生产时阴血突然大量受损,使得阳气失去依附,一般的治疗原则是使用四物汤加上炮姜,通过滋养阴血来引导阳气归附,这是常规治法。如果发热同时伴有头疼、怕冷的症状,属于外感发热,但不能按照伤寒病来治疗,只适宜用四物汤加上柴胡、葱白服用。要是出现呕吐、腹部胀满闷痛的情况,属于伤食;若同时伴有身体倦怠、气息乏力,就属于伤气,适宜用异功散,再添加山楂、神曲、厚朴、生姜来治疗。若因脾胃虚弱,不能运化食物而导致停食发热,适宜用六君子汤。若因瘀血内阻导致发热,必定会同时伴有腹痛症状,适宜用生化汤,其药物组成是当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭。
因生产用力劳乏致发热,用十全大补汤;气血两虚致发热,用八珍汤;因失血过多,血脱而出现烦躁、干渴、面赤发热,用当归补血汤有效。若因阴血突然暴脱,孤阳无依附而外越导致发热,要赶紧服用参附汤。
【注释】产后因生产过程中用力过度,身体劳乏而发热的,适宜用十全大补汤;若因气血两方面都虚弱而发热,用八珍汤;若生产时失血过多,因血脱而出现烦躁不安、口干口渴、面部发红发热的,适宜用当归补血汤。倘若阴血突然大量脱失,孤阳没有依附而向外浮越导致发热,要立刻服用参附汤。如果延误治疗,必定会出现大量出汗、气喘急促的症状,这表明阳气即将消亡,此时即便用药,也必然无法挽救生命了!
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